By Brigitte Séradour

Ces journées sont l'occasion de mettre l'accent sur le dépistage et le surdiagnostic dans le melanoma du sein, de s'interroger sur les limites de l. a. prise en cost des lésions frontières in situ, de faire un aspect sur les cancers infiltrants de bon pronostic et de pronostic intermédiaire et enfin de réfléchir à l'avenir de notre système de santé. Tous les acteurs de los angeles prise en cost pluridisciplinaire: médecin généraliste, chirurgien, radiothérapeute, spécialiste de l'imagerie, gynécologue, généraliste, psychologue, algologue, intervenants des soins de support...seront présents pour en débattre et en faire l. a. synthèse dans cet ouvrage.

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Radioimmunotherapy of Cancer

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Mais également, les radiologues qui se sont équipés pour « être dans le coup », et pouvoir répondre à la demande émanant des cliniciens et des femmes, eux-mêmes victimes d’une information diffusée sans un niveau de preuve suffisant. Tous peuvent se considérer comme victimes d’un discours « marketing » de la part de constructeurs, ces derniers n’ayant pas les moyens de faire des évaluations dans une pratique quotidienne, décentralisée, avec des systèmes technologiques différents… Le temps économique n’est pas du même ordre que le temps médical, mais accepterait-on un tel (dys)fonctionnement avec le circuit du médicament ?

Le choix de la technique intervient aussi. Il n’est par exemple pas nécessaire de réaliser une macrobiopsie en première intention pour une masse. Les microbiopsies sont le plus souvent suffisantes, de réalisations plus simples et moins coûteuses. La possibilité de subdiviser les ACR4 en 4a risque faible, 4b intermédiaire, et 4c risque fort, est peut-être une solution pour affiner la VPP des ACR4. Risque de surdiagnostic : trop de lésions frontières trouvées sur les biopsies ? Partant du principe que ce type de lésions nécessite une chirurgie, mais n’est pas toujours responsable ou au contact d’une lésion néoplasique, faut-il les chercher et les trouver ?

Siles et S. Coze Mots clés : cancer du sein, surdiagnostic, microbiopsie, macrobiopsie Keywords: breast cancer, breast biopsy, overdiagnosis, core-heedle biopsy Introduction Les prélèvements percutanés font, depuis plusieurs années, partie intégrante de la stratégie diagnostique et thérapeutique du cancer du sein. Ils ont permis une amélioration indéniable de la prise en charge de cette pathologie. Les microbiopsies sont largement utilisées depuis les années 1990, essentiellement pour les masses, sous contrôle échographique ; et les macrobiopsies avec aspiration sous contrôle stéréotaxique, plus récentes, pour les microcalcifications.

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