By Moïse Namer

Le melanoma du sein est une maladie fréquente et grave. Ainsi, en dépit d’une prise en cost los angeles plus experte attainable dès le début de l. a. maladie, un pourcentage very important de patientes va voir apparaître des métastases.
Ce constat nous a conduit � réaliser un cours entièrement dédié aux cancers du sein métastatiques, qui s’est déroulé � great du 7 au nine Janvier 2010. Toutes les facettes de cette maladie ont été explorées, depuis l. a. session d’annonce jusqu’aux traitements palliatifs.
Parmi elles, ont été abordés :
• L’histoire naturelle et l’hétérogénéité des métastases, les problèmes de l’anatomo-pathologie et des paramètres prédictifs et pronostiques
• l. a. radiologie diagnostique et d’évaluation
• Les marqueurs sériques
• Les cancers métastatiques d’emblée et de l. a. femme âgée
• Le problème de l. a. métastase distinct
• Les traitements loco-régionaux de certaines métastases (chirurgie, radiothérapie)
• Les traitements systémiques (hormonothérapie, chimiothérapie, traitements ciblés (anti-HER2, antiangiogéniques, biphosphonates)
Sous l’égide de l’AFSOS, les Soins oncologiques de help ont été largement traités.
La prise en cost clinique a distingué les diverses identités biologiques et localisations métastatiques. Comme � notre habitude, nous avons consacré los angeles dernière consultation aux différents référentiels français et étrangers.
Nous avons recueilli les meilleures communications des auteurs faisant autorité dans ce domaine, et espérons que cet ouvrage vous sera utile dans votre pratique quotidienne. A posteriori, nous sommes heureux et fiers d’avoir, pour l. a. première fois, consacré un cours entier et exclusivement dédié aux cancers du sein métastatiques.

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Les cancers du sein présentent classiquement des métastases dans environ 15 à 20 % des cas, au moment du diagnostic et, chez environ 60 % des patientes au moment de l’autopsie (1). Les métastases cérébrales sont en augmentation chez les patientes sous Herceptin® car cette chimiothérapie ne franchit pas la barrière hématoméningée. Un certain nombre de métastases plus rares sont classiques dans les cancers du sein. Il s’agit, d’une part, des métastases ovariennes, près d’un tiers des métastases ovariennes sont d’origine mammaire, et d’autre part des métastases choroïdiennes.

Perou CM, Sorlie T, Eisen MB (2000) Molecular portraits of human breast tumors. Nature 406: 747-52 8. Stadler ZK, Come SE (2009) Review of gene-expression profiling and its clinical use in breast cancer. Crit Rev Oncol Hematol 69: 1-11 9. Ross JS, Hatzis C, Symmans F et al. (2008) Commercialized multigen predictors of clinical outcome for breast cancer. The Oncologist 13: 477-93 10. van de Vijver, He Y, van’t Veer LJ et al. (2002) A gene-expression signature as a predictor of survival in breast cancer.

Seule une minorité de cellules donnera naissance à des métastases actives détectables. Comme au sein de la tumeur primitive, la stroma-réaction et l’angiogenèse vont pouvoir jouer leur rôle. Des cellules tumorales pourront à leur tour s’échapper et former ailleurs de nouvelles métastases. Caractères généraux du phénomène métastatique dans le cancer du sein La fréquence des métastases varie selon les individus et le type de prolifération. Leur délai d’apparition est également très variable. Différents mécanismes sont proposés pour expliquer ces différences.

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