By Guyot, Hervé; Lehr-Drylewicz, Anne-Marie; Marret, Henri; Simon, Emmanuel; Wagner-Ballon, Jacques

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Le dépistage de la trisomie 21 est proposé au premier trimestre entre 11 SA et 13 + 6 SA. Il s’agit d’un dépistage « combiné » associant le risque lié à l’âge, le risque lié à la nuque et le risque lié aux marqueurs sériques maternels du premier trimestre. Ce dépistage est réalisé au sein d’un réseau de périnatalité. La première consultation Le médecin procède à un interrogatoire complet à la recherche d’antécédents personnels et familiaux. Il interroge sur les antécédents familiaux de trisomie 21.

Fr/GRT21 HAS. Évaluation des stratégies de dépistage de la trisomie 21, juin 2007. has-sante. pdf 1. Début et surveillance de grossesse 31 Question 6 Elle est enceinte, elle vomit au premier trimestre : que faire ?  » Le préambule Le souci du médecin est de différencier les vomissements banals du début de grossesse des vomissements incoercibles. La première consultation À l’interrogatoire, le médecin recherche l’horaire des vomissements, leur intensité, leur fréquence, l’ancienneté des symptômes ainsi que l’évolution du poids.

Début et surveillance de grossesse 47 orientant vers une môle hydatiforme dont le diagnostic n’est qu’anatomopathologique. Les critères permettant de retenir le diagnostic de grossesse arrêtée sont les suivants : j avant l’apparition du sac gestationnel : la chute franche des b-HCG à 48 heures (il ne faut plus réaliser de dosage des b-HCG lorsque le sac gestationnel est apparu en échographie) ; j après l’apparition du sac gestationnel : • absence de modification de l’image échographique endo-utérine sur un contrôle 1 semaine plus tard ; • présence d’un sac gestationnel mesurant plus de 20 mm de grand axe, sans embryon visible (œuf clair) ; • embryon mesurant plus de 5 mm de longueur sans activité cardiaque.

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